Samla's Study

일반인에게 다소 낯선 단어 이지만, 전체 이병원 입원환자의 10~15%가 섬망을 경험하며, 특히 수술 후 또는 노인에게 흔하게 나타는 질환이다.  드라마 재벌집 막내아들에서 순양그룹 진양철 회장이 섬망 증상을 보이며 대중의 관심이 높아졌다.

 

 

섬망(Delirium) 개요

섬망은 정신 능력의 급격한 변화 이다. 혼란스러운 사고와 주변 환경에 대한 인식 부족을 초래한다. 섬망은 종종 하나 이상의 요인으로 추적될 수 있다. 요인에는 심각하거나 장기적인 질병 또는 낮은 나트륨과 같은 신체 불균형이 포함될 수 있으며 특정 약물, 수술, 감염 또는 알코올이나 약물 사용의 금단으로 발행할 수 있다. 섬망 증상은 때때로 치매 증상과 혼동되기도 한다.

 

 

섬망(Delirium) 증상

섬망의 증상은 대개 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 나타난다. 일반적으로 의학전 문제와 함께 발생한다. 증상은 종종 낮에 나타났다가 사라지기도 하고 증상이 없는 기간이 있을 수 있다. 증상은 어두운 사물이 익숙하지 않는 밤에 더 악화되는 경향이 있으며, 병원과 같이 익숙하지 않은 환경에서 악화되는 경향이 있다. 

 

 

증상1. 주변 인식 감소

• 주제에 집중하거나 주제를 변경하는데 문제가 있음
• 질물에 답하기보당 아이디어에 매달림
• 쉽게 주의가 산만해짐
• 활동이 거의 또는 전혀 없거나 주변 환경에 거의 반읜하지 않고 위축됨.

증상2. 빈약한 사고 능력

• 최근 사건을 잊어버리는 등의 기억력 저하
• 주변인들이 어디에 있는지 또는 누구인지 인지하지 못함.
• 말하기 또는 단어 기억에 문제가 있음.
• 횡설수설하거나 앞뒤가 맞지 않는 말을 함.
• 말을 이해하는 데 문제가 있음.
• 읽고 쓰는데 어려움을 겪음

 

증상3. 행동 및 감정 변화

• 우울증
• 타인에 대한 불안, 두려움 또는 불신감
• 분노, 조증, 기복이 심한 감정의 빠른 변화
• 환각
• 공격적인 성향, 고성을 지름
• 특히 노인의 경우 조용하고 내성적으로 변하기도함.
• 움직임이 느려짐
• 수면 습관의 변화와 밤낮 수면 주기 전환

 

 

섬망(Delirium)의 유형

대체로 섬망(Delirium)은 3가지 유형으로 식별된다. 

 

유형1. 과잉 행동 섬망

이것은 인식하기 가장 쉬운 유형일 수 있다. 안절부절 못하고 방을 서성이거나 불안해하거나 감정기복이 심하거나 존재하지 않는 것을 볼 수 있다. 이 유형의 사람들은 종종 보살핌에 저항하기도 한다. 

 

유형2. 저 활동성 섬망

이 유형의 사람들은 비활동적이거나 활동이 감소했을 수 있다. 행동이 느리고 부진하거나 졸려하는 경향이 있다. 그들은 멍해 보일 수 있으며, 가족 혹은 다른 사람들과 교류하려 하지 않는다. 

 

유형3. 혼합 섬망

상기의 2가지 유형이 혼합된 유형이다. 안절부절하고 나른함에서 빠르게 전환되는 양상을 보이기도 한다. 

 

 

섬망(Delirium) 과 치매 차이 구분

섬망과 치매는 혼동하기 쉬울 수 있다. 실제로 두가지 증상이 동시에 있을 수 있다. 치매가 있느 사람은 뇌세포의 손상 또는 손실로 인해 기억력 및 기타 사고능력이 점진적으로 저하된 것으로 치매의 가장 흔한 원인은 수개월 또는 수년에 걸쳐 서서히 나타나는 알츠하이머 병인다. 

섬망은 종종 치매환자에게서 발생하기도 하지만 섬망 증상이 항상 사람이 치메에 걸렸다는 것을 의미하지는 않는다. 결과의 오해 소지가 있으므로 섬망 증상이 있는 동안에는 치매 검사를 실시해서는 안된다. 

 

섬망과 치매 증상의 차이점

• 돌발성  - 섬망의 시작은 하루나 이틀 안에 짧은 시간 내에 발생한다. 치매는 일반적으로 시간이 지남에 따라 악화되는 경미한 증상에서 시작된다.
• 집중력 - 섬망은 정신 착란으로 인해 집중력을 유지하거나 초점을 유지하는 능력이 손상된다. 치매 초기 단계에 있는 사람은 일반적으로 집중력이 흐려지거나 느려지지 않는다. 
• 증상의 급변 - 섬망 증상은 하루에도 여러 번 나타났다 사라질 수 있다. 치매 환자도 하루 중 증상의 기복은 있지만 일반적으로 기억력과 사고력은 일정 수준을 유지한다.